Functioneel Beheerder Claims
Over deze vacature
Iedereen heeft zorg nodig en iedereen komt in aanraking met een zorgverzekeraar. Zilveren Kruis zet zich elke dag in om gezondheid dichterbij te brengen voor iedereen. Wil jij hier aan bijdragen? En deins je niet terug voor de verantwoordelijkheid over complexe processen? Dan zijn wij op zoek naar jou!
Als Functioneel Beheerder ben jij samen met je collega’s verantwoordelijk voor de tijdige, juiste en volledige verwerking van zorgdeclaraties en machtigingen en alles wat daarvoor nodig is.
Wat ga jij doen?
- Je beheert en zorgt voor een up-to-date systeem voor de verwerking.
- Je richt controles in die een declaratie toetsen aan wetgeving, inkoopafspraken en polisvoorwaarden.
- Je monitort de processen.
- Je voert verbeteringen door, waardoor wij declaraties en aanvragen in één keer goed en volledig geautomatiseerd kunnen verwerken voor onze verzekerden en zorgaanbieders.
- Je begeleidt systeemwijzigingen en borgt dat deze op een juiste manier worden uitgevoerd, zodat verstoringen worden voorkomen of opgelost.
- Je lost dagelijks problemen van gebruikers en complexe vraagstukken op. Je zet daarbij data in om de grondoorzaak van een probleem te achterhalen.
- Je interpreteert data vanuit rapportages of dashboards en acteert daarop.
De afdeling
Digital Operations (DOPS) is een afdeling die valt onder Customer Operations van de divisie Zilveren Kruis. DOPS bestaat uit teams die werken op de locaties Apeldoorn, Leiden en Leeuwarden. Ieder DOPS team bestaat uit Functioneel Beheer, Procesmanagers en een Teammanager. Ook is er een team van Business Improvement Managers. Samen met de service teams en IT zijn wij verantwoordelijk om de Business Services (klant-tot-klant ketens) zo goed mogelijk te laten functioneren.
Onze afdeling vervult steeds meer een spilfunctie binnen de organisatie en die rol zal de komende jaren alleen maar groter worden. We monitoren de Business Service en blijven deze verbeteren. Vanuit onze rol is het belangrijk dat wij de juiste werking van onze processen en vulling van onze systemen conform wet- en regelgeving, navolgbaar kunnen aantonen richting onze toezichthouders.
Ons team
Als je bij ons aan de slag gaat, dan doe je dat binnen het team DOPS Claims Leeuwarden of Apeldoorn. Ons team is verantwoordelijk voor het dagelijks beheer van de applicatie. Daarom monitoren wij dagelijks de werking van de processen en systemen d.m.v. ketenmonitoring. De ketenmonitoring is nog volop in ontwikkeling. Je komt terecht in een team van betrokken collega’s die er voor willen zorgen dat onze verzekerden en collega’s in de keten optimaal worden ondersteund. Het team bestaat uit mannen en vrouwen in uiteenlopende leeftijdscategorieën en met een verschillende mate van ervaring.
Jouw achtergrond
- Je hebt minimaal hbo werk- en denkniveau.
- Je hebt bij voorkeur ervaring in de zorgwereld en/of kennis van het declaratieproces. Deze achtergrond helpt jou om deze rol je eigen te maken.
- Je hebt kennis van MS Office (zoals Excel). Daarnaast heb je bij voorkeur kennis van BiSL, SQL, SAS, Python en PowerBI. Beschik je nog niet over deze kennis? Dan leren wij je het graag.
Verder neem je het volgende mee:
- Je bent niet bang om in het diepe te duiken.
- Je haalt plezier uit een dynamische omgeving en kunt snel schakelen wanneer de situatie daarom vraagt.
- Je bent goed in het vertalen van techniek naar gebruik en andersom.
- Je bent detail georiënteerd maar behoudt overzicht over het volledige proces.
Wat krijg je van ons
Als medewerker bij Achmea zet jij je elke dag in voor een gezonde, veilige én duurzame toekomst. En daar belonen we je graag voor! Natuurlijk krijg je bij ons een goed salaris, een mooie pensioenregeling mét lage eigen bijdrage (3,25%), 136 verlofuren (op basis van 34 uur per week) én korting op onze verzekeringen.
Maar er is meer!
34-urige werkweek
Een 34-urige werkweek is bij Achmea de standaard! Je werkt dan bijvoorbeeld 4 dagen van 8,5 uur. Zo heb je nóg meer tijd voor vrijwilligerswerk, een goed boek, mantelzorg óf jouw favoriete sport!
All You Can Learn
Onder de noemer All You Can Learn volg je opleidingen, cursussen en trainingen. De wereld van leren en ontwikkelen ligt bij ons aan je voeten!
Klimaatbudget
Kom je uiterlijk 30 november in dienst? Dan krijg je €2500 netto Klimaatbudget (bij fulltime dienstverband) om je huis te verduurzamen, duurzaam witgoed te kopen óf een elektrische fiets aan te schaffen. Dit bedrag is bedoeld voor producten en diensten die een bijdrage leveren aan verduurzaming en verbetering van het milieu.
Healthy initiatieven
Gezond werken vinden we belangrijk, dus zorgen we ook dat dit kan met een berg healthy initiatieven!
Persoonlijk keuzebudget
Je ontvangt maandelijks een persoonlijk keuzebudget, opgebouwd uit 8% vakantietoeslag, 8,33% eindejaarsuitkering en 3,85% bovenwettelijk verlof. Je kiest zelf op welk moment je dit budget laat uitbetalen, je het gebruikt voor verlofsparen of dat je er vakantie-uren van koopt.
Over Achmea
Achmea staat voor Duurzaam Samen Leven. Een inclusieve samenleving waarin iedereen meedoet en plezierig en gezond met en naast elkaar leeft, is ons ideaalbeeld. Op een manier die langdurig kan voortbestaan. Goede reden om beter met onze leefomgeving om te gaan en duurzame oplossingen beter bereikbaar te maken. Voor iedereen!
